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协调的护理组织准备启动

俄勒冈州奥尔特兰(美联社) - 州长John Kitzhaber和他的医疗保健主管在过去两年中一直试图说服那些愿意听取他们能解决一些医疗保健系统最棘手问题的人:不合时宜的控制成本和不太好的结果。

从本周开始,是时候证明这一点了。

俄勒冈州创建了新的“协调护理组织”,负责在俄勒冈州健康计划中为低收入患者提供更积极的服务。 这些组织中的第一个在周三上线,有260,000名患者,更多将在接下来的几个月内推出。 最终,他们将覆盖全州健康计划的60万人中的大多数人。

对于受影响的患者,星期三与前一天没有显着差异,当天七个协调护理组织中的几个官员说。 他们将保持相同的医生,他们的好处将是相同的。

但随着时间的推移,官员表示,病情复杂的患者可以期待他们的医生,护士和治疗师协调他们的工作,并做好更好的准备,帮助他们在访问诊所之间进行治疗。

随着系统设计的到位,实施计划和提出节省数十亿美元的想法的责任转移到作为新的协调护理组织一部分的医生,医院和其他组织。

“现在他们将不得不弄清楚他们如何在内部修改他们的交付系统,他们如何消除浪费,他们将如何实际满足这些质量和财务指标,”Kitzhaber说。 “因此,真正的创造力,真正的创新将从现在开始。”

每个协调护理组织的确切模型都不同。 总的来说,高管表示,他们已经为雇佣员工处理来自患者的电话,协调他们的护理和投资新的计算机系统以分享患者记录做好了准备。

“如果您在心脏病发作后刚刚出院,那么前30天对您来说至关重要,”Trillium社区健康计划的首席执行官Terry Coplin表示,该计划将成为莱恩县的一个协调医疗机构。 “如果您不了解如何装载药品容器,您需要有人帮助您。如果您有健康素养问题,并且在您离开医院后无法理解您需要做的后续工作那么你将需要帮助。“

许多首批协调医疗组织,包括Trillium,都是多年前创建的现有公司,负责管理俄勒冈州健康计划患者的医疗保健。 作为CCO,他们将开始将心理健康和成瘾治疗纳入他们现有的医疗计划。

在一些地区,创建了全新的公司,投资了医疗保健系统的各种要素,包括医院,诊所,保险公司和县政府。

如果一切按计划进行,协调护理组织将通过减少不必要的程序,在初级保健诊所而不是昂贵的急诊室治疗患者和管理慢性病来节省数十亿,以便不需要住院治疗。

批评者质疑,从这些改革中获得如此显着的节约是否切合实际。

俄勒冈州健康计划是该州的医疗补助计划版本,该计划由州和联邦政府共同资助,为低收入或残疾人士提供医疗服务。 联邦政府已批准俄勒冈州要求更改医疗补助计划付款模式,因此协调医疗组织将获得具有广泛回旋余额的固定预算,以便按照自己的意愿花钱。

组织可以支付其他帮助患者的服务,例如案例工作者帮助驾驭复杂的医疗系统或培训以准备适合糖尿病的饮食,而不是将他们的成本与特定的程序和患者联系起来。

联邦政府已承诺在未来五年内为俄勒冈州提供近20亿美元的资金,以确保协调医疗组织有足够的现金来预先投资这些项目。 作为交换,国家承诺将大幅降低长期成本。

“我们现在有能力在更有意义的地方花钱,”美国南部俄勒冈州协调医疗组织AllCare Health Plan的沟通主管Freddy Sennhauser说。

Sennhauser说,AllCare已开始致力于识别和干预频繁的急诊室访客。 AllCare是一家名为Mid Rogue Oregon Health Plan的现有医疗补助提供者,已聘请精神科医生处理心理健康案件,并聘请员工处理来自客户的电话。

家庭护理将在波特兰地区开展,目前正在制定一项新计划,旨在改善孕妇的产前护理,包括对需要它的母亲进行成瘾治疗,首席执行官杰夫希瑟林说。 他说,该计划将为孩子的第一年活跃,确保婴儿出生健康,母亲得到支持。

塞勒姆的WVP卫生局在类似计划方面取得了巨大成功,那里的官员一直渴望通过他们作为协调护理组织的新灵活性来扩展它。 该计划以前主要通过慈善机构提供资金,显着限制了母亲参与的时间和时间。