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白宫撤回奥巴马医改监督

特朗普政府将在明年开始缩减对奥巴马医改的监督,并将一些职责转移到各州,因为支持者批评它会伤害病人。

本周,政府悄悄通知保险公司,它将赋予各州更大的权力,以决定2018年在奥巴马医改的市场上出售哪些计划。特朗普表示,他可能会试图拒绝向奥巴马医改保险公司提供补贴,让民主党人加入废除法律。

这一变化影响了Healthcare.gov上出售的奥巴马医疗计划,该计划被38个州的居民用于购买奥巴马医改。 它不会影响12个国营交易所。

医疗保险和医疗补助服务中心目前在交易所出售之前审查所有计划及其费率。 CMS还会审查这些计划将涵盖哪些药物。 但是,有些州建议政府应该在交易所出售哪些计划。

从2018年开始,CMS将依赖这些建议而不是执行自己的评论。 从技术上讲,CMS仍然必须最终决定哪些计划可以在交易所出售。

然而,CMS在周四给保险公司的信中说,国家的建议将“给予极大的重视”。

根据无党派智库联邦基金(Commonwealth Fund)的数据,目前,38个州中有7个州提出了建议。 然而,更多的州可能会开始提出建议,以利用轻松的联邦审查。

共和党人表示,奥巴马医改应该被废除的一个原因是让各州有更多的灵活性来制定计划。

一位专家说,各州的建议可能各不相同。

研究公司Avalere Health的高级副总裁Caroline Pearson说:“严格执行联邦标准的主动国家与进行非常有限审查的国家之间将存在高度差异。” “这可能意味着某些福利要求的执行落在了没有兴趣或资源进行全面计划审查的州内。”

这让患者倡导组织的联盟感到担忧,但可能会让那些一直在推动联邦政府向保险公司提供更多灵活性的保守派感到高兴。

这一变化也会影响保险计划中提供的药品。

CMS审查药物处方集,该计划是计划提供的药物清单,以及奥巴马医改计划中销售的药品的成本分摊金额。 但是从2018年开始,它将迫使已经提供计划建议的国家进行审查。

“有些州可能有资源和工具来进行这些评估,但大多数都没有,”周五,来自200名患者团体的I Am Essential声明说。

该组织表示,各州一直依靠CMS来审查计划是否向患者收取过多的药物费用。

艾滋病研究所副执行主任卡罗尔施密德说:“一个人留下,一些计划限制了覆盖范围,收取高额患者费用,并采用构成歧视的其他技术,特别是对那些患有严重和慢性健康状况的患者。”

一些团体也感到不安,他们无法在转变中权衡。

“癫痫基金会政府关系高级主管Beatriz Duque Long说:”患者团体和公众中的任何其他人都没有能够对这一新指南发表评论。

卫生和公共服务部没有回复评论请求。

这一变化发生在特朗普政府掌握了总统竞选反对的医疗保健法的缰绳之后。

白宫和共和党控制的国会正在继续努力达成一项旨在消除奥巴马医改并部分取代它的协议,但尚未最终确定。 该计划将为各州提供更多选择,说明他们必须在个别市场上覆盖的内容,即那些没有通过工作获得保险的人,包括奥巴马医改的市场。 但这一举措可能会导致奥巴马医改的一些受益要求被削弱,这与中间派共和党人或患者权益团体并不相符。