文章
  • 文章
美国

一些农村医院用于大额保险报销 - 并获利

一些农村医院正在被用来设立保险提供者的大发薪日,这引发了对保险索赔如何报销的质疑。 自2010年以来,83家陷入困境的农村医院已经关闭,未来十年将有多达700人陷入困境。

但是哥伦比亚广播公司的一项调查发现,一些农村医院已经获得了巨额利润,因为保险公司以更高的利率偿还了这些医院。 据哥伦比亚广播公司新闻记者吉姆阿克塞尔罗德报道,我们发现这些偏远的医院已经成为寻求悄然快速赚钱的企业医疗保健高管的金矿。

位于佐治亚州北部乡村的山顶上,拥有49张床位的Chestatee Regional医院已经运营了40多年。

0326-CTM-ruralhospitals  - 阿克塞尔罗德 -  1530769-640x360.jpg

Kelly Smallwood出生于Chestatee并在那里工作了13年,最近一次在计费部门工作。 Chestatee的所有者一直试图将其卸载超过三年,直到2016年夏天,来自佛罗里达州的一位名叫Aaron Durall的男子出现并提出以1500万美元购买它。

“这个数字本身,它引起了警报。......为什么来自佛罗里达的人来到这里并为坐在山上的医院支付1500万美元?” 斯莫尔伍德说。

它只是没有闻到Smallwood的味道,所以她对新主人做了一些研究。

“他在佛罗里达州拥有一家名为Reliance Laboratories的实验室,”Smallwood说。

“他还做了什么专业的工作?” 阿克塞尔罗德问道。

“他也是一名律师,”斯莫尔伍德说。

“他以前去过医院吗?”

“不,”斯莫尔伍德说。

在出售之后,Smallwood说Durall将部分计费业务转移到了佛罗里达州,保险公司的巨额支票开始流入 - 有些高达50万美元。

“三十年来,Chestatee从来没有收到任何保险公司那样的支票,”Smallwood说道。

记录显示,这笔钱是用于药物筛查 - 从全国各地收集的尿液样本的毒理学测试。 一些测试是在位于佛罗里达州Sunrise的Durall实验室Reliance进行的,但所有测试都是通过Chestatee Regional Hospital进行的。

“我们的合同的报销率要高得多......在1,500美元的索赔中,我们可以获得近1000美元的报销,”Smallwood说。

“如果他们在实验室里运行,你知道他们最终会得到什么吗?” 阿克塞尔罗德问道。

“像Chestatee这样的奢侈品都不会得到他们的报销,”Smallwood说。

保险提供商以更高的费率偿还Chestatee等农村医院,以保持这些社区的医疗保健。 那些较高的利率也让Durall赚了不少钱。

文件显示,Durall实验室通过位于佛罗里达州格雷斯维尔的另一家乡村医院进行了6700万美元的计费测试。 Durall与加利福尼亚州北部一家医院达成的类似协议在过去八个月中产生了超过3100万美元的收入。 去年,Durall在佐治亚州和阿拉巴马州又买了两家乡村医院。 在他买下Chestatee后,Smallwood开始接受患者的投诉。

“我开始接到大量电话,”她说。

“来自格鲁吉亚的病人?” 阿克塞尔罗德问道。

“不。这些患者不是来自格鲁吉亚。这些患者来自美国各地,德克萨斯州,佛蒙特州,西弗吉尼亚州,”斯莫尔伍德说。

在其中一个电话的另一端是德克萨斯州Tyler的Sonya Hribal。

“我从一开始就知道他们在做什么,”她说。

“那是什么?” 阿克塞尔罗德问道。

“他们欺骗了我的保险公司,”Hribal说。

她碰巧知道关于实验室测试的一两件事。

“我从19岁开始就是一名实验室技术人员......而且我也在实验室工作,在我工作的地方,过去10年我一直这样做,”Hribal说。

2016年12月,格鲁吉亚的Chestatee Regional开始为她在密歇根州康复中心的儿子进行药物测试,以获得保险费 - 每人2,700美元。

“我从未去过格鲁吉亚医院。我的孩子从未去过格鲁吉亚,”赫里巴尔说。 她说她几乎每隔一天就收到2,700美元的费用。

“那么总数是多少?” 阿克塞尔罗德问道。

“接近2万美元,”她回答说,只是在分析尿液样本时。

这些账单扰乱了Smallwood。 经过几个月向多位主管表达她的担忧,她辞职了。

“我在2017年3月19日开始注意到了这一点。当我转过身来时,我没有找到工作。我已经受够了,”斯莫尔伍德说。

“凯利,做起来不是一件容易的事......只是让你闭嘴,继续按照被要求的方式做事吗?” 阿克塞尔罗德问道。

“正确与错是错的。这不是我的成长方式。如果你要做某事,你需要做正确的事情。你需要如实地做到这一点,”斯莫尔伍德说。

我们想问Durall所有这些,但他拒绝多次要求进行相机采访,并且当我们亲自出现在他位于佛罗里达州南部的实验室时拒绝与我们交谈。 至于Hribal,在多次打电话给Chestatee Regional之后,医院终于承认他们的儿子没有记录或测试结果。

“假设你坐在全国各地观看这个故事。你为什么要关心?” 阿克塞尔罗德问道。

“你最好关心,因为它会影响你的保险。因为明年,所有的保险公司都会考虑他们损失了多少以及他们支付了多少钱,他们会调整你的保费到容纳它,“Hribal说。 “他们将为此付出代价,你将为此付出代价。”

Durall在一封电子邮件中说:“你提到的农村医院的所有检测都是适当的。” 上个月,Anthem致信Durall医院,该医院与加利福尼亚州签订合同,指控1300万美元被“不当收费”。 医院对指控提出质疑,但暂时中止了实验室计划。